O melanoma é diferente dos outros tumores de pele
O melanoma nasce das células que produzem pigmento. É menos frequente que o carcinoma basocelular, mas tem comportamento distinto: pode atingir estruturas mais profundas e alcançar os linfonodos.
Por isso o tratamento não se resume a retirar a lesão. Ele é planejado a partir de um dado específico do laudo, a espessura do tumor, que define tanto a margem quanto a necessidade de investigar os linfonodos.
A Dra. Flávia explica sobre melanoma
O que é melanoma, por que a espessura importa tanto e o que muda quando o diagnóstico vem cedo.
- Por que o melanoma exige margem maior que outros tumores de pele
- O que é o linfonodo sentinela
- O que o laudo precisa informar
Por que a espessura comanda o planejamento
A biópsia informa a espessura em milímetros, medida da superfície até o ponto mais profundo do tumor. Esse número é o principal orientador da conduta.
Quanto mais superficial o melanoma, menor a margem necessária e menor a chance de envolvimento de linfonodos. É isso que torna o diagnóstico precoce tão determinante: ele muda o porte da cirurgia.
- Melanomas finos costumam exigir margens menores e cirurgia mais simples
- Melanomas mais espessos exigem margens maiores e investigação dos linfonodos
- A margem é sempre definida caso a caso, com base no laudo e na localização da lesão
Como é a cirurgia
O procedimento tem duas partes possíveis, e nem todo paciente precisa das duas.
Ampliação de margens
Retira-se uma área de pele ao redor da cicatriz da biópsia, com a margem definida pela espessura do tumor.
- Planejamento considera as linhas naturais da pele para o fechamento
- A área retirada é enviada para análise, confirmando que as margens ficaram livres
- Em muitas situações o fechamento é direto, sem necessidade de enxerto
Pesquisa de linfonodo sentinela
O linfonodo sentinela é o primeiro gânglio que recebe a drenagem da região do tumor. Analisá-lo informa se houve disseminação.
- Indicado conforme a espessura e outras características do laudo
- Localizado com marcador específico durante a cirurgia
- O resultado orienta a necessidade de tratamento complementar
Anestesia, internação e recuperação
Varia conforme o porte do procedimento e a necessidade de pesquisa de linfonodo.
- Ampliação isolada de margens costuma ser feita com anestesia local
- Quando há pesquisa de linfonodo sentinela, o procedimento é em ambiente hospitalar
- Os pontos costumam ser retirados em torno de uma a duas semanas, conforme a região
- Orientações de cuidado com a ferida e de retorno são entregues por escrito
- A liberação para esforço e exposição solar é individualizada
O acompanhamento depois da cirurgia
Quem teve melanoma passa a ter acompanhamento regular, por dois motivos: vigiar a área operada e vigiar o restante da pele.
- Consultas periódicas, com intervalo definido conforme o estágio
- Exame de toda a pele a cada retorno, não apenas da região operada
- Orientação de autoexame entre as consultas
- Proteção solar como parte do tratamento, não como recomendação genérica
- Exames complementares quando o estágio indica
Quando procurar sem esperar
Se a biópsia já indicou melanoma, o intervalo até a cirurgia importa. Se você ainda está na fase de dúvida sobre uma lesão, comece pela avaliação: veja pinta que mudou de cor ou mancha na pele que não cicatriza.
- Laudo de biópsia com diagnóstico de melanoma
- Lesão pigmentada que cresceu rapidamente nas últimas semanas
- Pinta que começou a sangrar ou ulcerar
- Caroço na axila, virilha ou pescoço em quem já teve melanoma
Onde a cirurgia é realizada
As consultas acontecem no consultório no Centro de Brusque e as cirurgias no Hospital IMAS, com estrutura para procedimentos oncológicos. O agendamento é direto pelo WhatsApp.
- Consultório: Avenida 1 de Maio, 62, Sala 02, Centro, Brusque - SC
- Cirurgias: Hospital IMAS, Brusque - SC
- Atendimento particular, sem filas de espera
- Região atendida: Brusque, Guabiruba, Botuverá, Tijucas, Nova Trento, Canelinha, São João Batista e Gaspar
Perguntas frequentes
Por que preciso operar de novo se a pinta já foi retirada?
A primeira retirada serve para diagnosticar e medir a espessura. A ampliação de margens é o tratamento: ela remove a área ao redor para reduzir o risco de que células tenham ficado na região.
O que é linfonodo sentinela e por que ele é pesquisado?
É o primeiro gânglio linfático que recebe a drenagem da área do tumor. Analisá-lo mostra se houve disseminação para os linfonodos, o que orienta o estadiamento e o tratamento complementar.
A cirurgia de melanoma deixa cicatriz grande?
O tamanho depende da espessura do tumor e da localização. O planejamento busca o melhor resultado possível dentro do que a margem de segurança exige, já que a prioridade é oncológica.
Melanoma tem cura?
O melanoma diagnosticado em fase inicial tem, em geral, bom prognóstico com o tratamento cirúrgico adequado. O resultado varia conforme a espessura, a localização e o estadiamento, e é discutido individualmente na consulta.
Preciso de quimioterapia depois da cirurgia?
Nem todo melanoma exige tratamento complementar. A indicação depende do estadiamento e, quando necessária, é conduzida junto com o oncologista clínico.
Com o laudo em mãos, o próximo passo é o planejamento
Se a sua biópsia indicou melanoma, agende uma consulta. A Dra. Flávia Magalini analisa o laudo, define a margem necessária e explica cada etapa antes da cirurgia.
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